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麻醉学历年试题(49)-2020天津医疗卫生

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麻醉学历年试题(49)-2020天津医疗卫生

1. 以下各项中,属于蛛网膜下腔阻滞的禁忌症的是:

A.胫骨开放性骨折

B.车祸导致的腹部外伤患者,伴有脾破裂

C.剖宫产手术

D.14岁男孩行踝关节手术

2. 患者,男性,60岁,近几年常感胸闷气短,近三周于散步时感呼吸困难,胸闷,遂来院就诊。请你判断该患者心功能分级(NYHA分级)属于几级:

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

3. 麻醉前访视评估往往需要进行呼吸系统的评估,若嘱病人深吸气后屏气,屏气时间小于多少时,提示该患者通气功能不良:

A.30s

B.45s

C.20s

D.1min

4. 椎管内麻醉包括蛛网膜下腔和硬膜外阻滞,蛛网膜下腔与硬膜外阻滞相比,优点在于:

A.阻滞效果更好,肌松满意

B.阻滞效果稍差,肌松不满意

C.可以连续给药

D.麻醉蛛网膜下腔阻滞失败后可以改行硬膜外阻滞

5. 一名6岁患儿,拟行急性阑尾炎手术,需要为该患儿准备的插管型号与深度分别为:

A.5.5cm;15cm

B.5.5cm;15.5cm

C.5.0cm;15cm

D.6.0cm;17cm

6. 行胸科手术患者,常采用侧卧位,当该患者采取侧卧时,其非卧侧肺的通气血流比值有何影响:

A.减小

B.增大

C.为零

D.不变

 【参考答案及解析】

1.【参考答案】B。中公解析:本题考察的是蛛网膜下腔阻滞的禁忌症,具体如下:(1)中枢神经系统疾病,如脊髓或脊神经根病变、脊髓慢性或退行性病变及颅内高压;(2)全身性严重感染,穿刺部位有炎症;(3)高血压患者并存冠状动脉病变,或收缩压大于160mmHg,或舒张压大于110mmHg,应慎用或不用;(4)休克患者;(5)脊柱外伤或有严重腰背痛病史者;(6)腹内压明显增高者;(7)慢性贫血及老年患者应慎用。

2.【参考答案】C。中公解析:本题考查麻醉前评估中的心脏功能评估,NYHA分级具体内容为:Ⅰ级为体力活动不受限,心功能正常;Ⅱ级为体力活动受限,但日常活动不受限,心功能较差;Ⅲ级为日常活动受限,必须静坐或卧床休息,心功能不全;Ⅳ级为静息时即心慌气短,端坐呼吸,不能平卧。

3.【参考答案】C。中公解析:本题考查麻醉前评估的呼吸系统评估,屏气试验是指患者安静5~10分钟,深吸气后憋气,记录屏气时间,超过30秒以上提示心肺功能良好;小于20秒提示心肺功能不全。

4.【参考答案】A。中公解析:本题考查椎管内麻醉的优缺点。(一)腰麻的特点如下:(1)优点:①成功率高;②起效快;③肌松完全。(2)缺点:①一般为单次用药,作用时间有限;②可控性较差,阻滞平面若不够,只能复合全麻;③血流动力学(如血压和心输出量)变化快、幅度大。(二)硬膜外麻醉的特点如下:(1)优点:①可控性好:穿刺点可依据手术部位选择,可根据手术时间任意延长麻醉时间。②血流动力学变化较腰麻轻微。③可行术后硬膜外镇痛。(2)缺点:①用药量大,易引起局麻药中毒。②起效慢。③肌松效果不如腰麻。④有一定的失败率。

5.【参考答案】A。中公解析:本题考查气管插管型号的选择与深度的计算。临床上小儿参考公式:ID=岁/4+4,深度(cm)=年龄/2+12。故型号为5.5号,深度为15cm。

6.【参考答案】B。中公解析:本题考查胸科手术中生理的影响。患者全麻手术采取侧卧位时,非卧侧由于气体密度低,向上弥散量增多,由于受重力影响,血流向卧侧肺流动量增多,故非卧侧减少,所以导致非卧侧通气血流比值(VA/Q)增大。

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