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什么是羊水栓塞?-2020医疗卫生护理知识

2020-10-16 15:04:43| 中公教育

提到羊水栓塞,大家可能会觉得陌生又可怕,到底什么是羊水栓塞呢?羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等一系列极严重的综合征。其发病急、病情凶险,是造成孕产妇死亡的重要原因之一。发生在足月分娩者,产妇死亡率可高达80%以上;也可发生在妊娠早、中期的流产、引产或钳刮术中,但情况较缓和,极少造成产妇死亡。

羊水栓塞起病急骤,来势凶险,多发生于分娩过程中,尤其是胎儿娩岀前后的短时间内。临床表现分为三个阶段:

首先是休克期:主要发生于产程中或分娩前后一段时间内,尤其是刚破膜不久,产妇突然寒战,出现呛咳、气急、烦躁不安、恶心、呕吐,继而出现呼吸困难、发绀、昏迷、脉搏细数、血压急剧下降,短时间内进入休克状态,约1/3病人可在数分钟内死亡,少数出现右心衰竭症状。病情严重者,产妇仅在惊叫一声或打一个哈欠后,血压迅速下降,于数分钟内死亡。

其次是出血期:经历休克期幸存者进入凝血功能障碍阶段,表现为难以控制的大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿及消化道大出血,产妇可死于出血性休克。

最后是肾功能衰竭期:病人出现少尿(或无尿)和尿毒症表现,主要由休克时间长,肾脏微血管栓塞缺血而引起肾组织损害所致。部分病人在休克出血控制后亦可因肾功能衰竭死亡。

上述三个阶段的临床表现通常按顺序出现,但也可不完全出现,或出现的症状不典型。分娩期常以肺动脉高压、心功能衰竭和中枢神经系统严重损害为主要表现,而产后则以出血和凝血功能障碍为主要特征。

及时确诊后应立即抢救产妇,主要处理原则是抗过敏、纠正呼吸循环功能衰竭和改善低氧血症、抗休克,纠正凝血障碍,防治肾衰及感染。

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